График работы:
Пн.-Пт. с 9:00 до 19:00
Сб. с 9:00 до 16:00
Украина м. Черновцы ул. Героев Майдана, 160

«FIBRE COMPOSITE» - ЭТО ПРОСТО!

Врач-стоматолог-ортопед Центра стоматологии «Микрос» Захарчук Василий Николаевич, удостоился чести, совместно с коллегами, опубликовать их совместную работу «"FIBRE COMPOSITE" - ЭТО ПРОСТО!» в ведущем украинском стоматологическом журнале «Дента Клуб» и внести свою лепту в становление современной украинской стоматологии. Вашему вниманию предлагается данная статья, в которой рассматриваются актуальные проблемы в ортопедической стоматологии и методы их решения для врача и пациента.

Захарчук В.Н

Врач-стоматолог-ортопед

Центра стоматологии "Микрос"

Танасеску В

зубной-техник

частная практика

«FIBRE COMPOSITE» - ЭТО ПРОСТО! Техника изготовления разборных фотополимерных культевых вкладок со стекловолоконными штифтами «FIBRE COMPOSIT»

В работе врача-стоматолога, что специализируется на ортопедической реабилитации, часто встречается ситуация, что требует полного восстановления короночной части зуба для формирования культи под будущую непрямую реставрацию. Протезирование разрушенных зубов представляет относительную сложность. Часто выбор падает на литую культевую вкладку (ЛКВ), и точно также часто выбор оправдан. Но всегда есть «но». Что же делать с многокорневыми зубами, в которых каналы разветвляются под определенным углом? Как приготовить, а потом зафиксировать вкладку с непараллельными «отрогами». Бывают и другие малоприятные моменты, такие как: ленточные перфорации при препарировании каналов под ЛКВ или дополнительная, очень нелегкая работа относительно разделения ЛКВ на отдельные части для их удаления, при возможном повторном эндодонтическом вмешательстве. Все это усложняет план лечения.

В связи с этим, наша команда, (мы и врач-техник), решила пересмотреть стереотипы, что сложились, и дать жизнь идее, которая, возможно, станет вариантом выбора для многих практикующих техников и врачей. Предлагаем, Вам, протокол изготовления разборной фотополимерной культовой вкладки со стекловолоконными штифтами - «FIBRE COMPOSITE». Наша команда пользуется малоизвестной на территории Украины продукцией итальянской фирмы DEI®: армированными композитами Clever Fibre Composite, фото-печью DEI® Experience Plasma, стекловолоконными штифтами Anatomic Glass, изоляционным силиконом DEI® Isofilm.

Для изготовления разборной фотополимерной культевой вкладки используется классическая методика препарирования полости, з формированием параллельных стенок, корневые каналы разрабатываются Gates Glidden соответственных размеров и длины, в зависимости от анатомической принадлежности зуба и выбранных заранее размеров штифтов. При формировании полости мы препарируем внутренний уступ, с которого будет начинаться моделирование искусственной культи зуба. Пользуясь этими правилами, вкладка будет максимально физиологически передавать нагрузку на корневую систему. После чего снимается слепок силиконовой массой и передается в лабораторию.

Рис. 1. Зуб № 26 депульпированный на протяжении 6 лет. После удаления старой реставрации и кариозных тканей, было принято решение изготовить разборную культевую вкладку.

Рис. 2. Первый этап: изолируем модель при помощи изоляционного силикона DEI Isofilm.

Рис. 3. После чего изолируем штифты тонким слоем воска таким образом, чтобы стекли излишки, и покрытие оставалось равномерным. Потом воск не только позволит нам разобрать конструкцию, но также создаст пространство для оттока фиксирующего цемента.

Рис. 4. Штифты Anatomic Glass.

Рис. 5. Позиционируем штифты на модели, моделируем необходимую нам форму культевой вкладки, полимеризация 3 минуты.

Рис. 6-7. После окончания фотополимеризации, гипсовую модель с конструкцией окунаем в горячую воду для удаления воска со штифтов. Разбираем конструкцию, вытягиваем стекловолоконные штифты, а тогда и самую культю.

Рис. 8. Готовая конструкция FIBRE COMPOSITE состоит из 2-х частей: штифта и культи. Разобранную конструкцию подвергаем еще одному циклу полимеризации для достижения полной конверсии материала. При помощи пароструйного аппарату удаляем возможные остатки воска с элементов конструкции.

Рис. 10-11. Вкладка готова для передачи в клинику. Врач проведет примерку во рту с дальнейшим цементированием, пользуясь протоколом адгезивной фиксации.

Рис. 12-13. Культя, препарирование под коронку, з уступом 90 градусов.

Рис. 14-15. Конечный результат. Композитная коронка, прессованная в прозрачном муфеле по технике Паоло Паглияри MCM (Monolithic Composite Method).

Привилегии разборной культевой вкладки «FIBRE COMPOSITE»

В сравнении с металлической ЛКВ:

Амортизация (Shock Absorption). Композит берте на себя часть жевательных нагрузок (чего не делает металл), значит, меньше травмируется зуб и пародонт.

Модуль упругости. Модуль упругости стекловолоконных штифтов приближенный к натуральному дентину, применяя их, мы предотвращаем перелом корня при высокой нагрузке.

Цвет. Мы получаем более естественный цвет в сравнении с металлической литой вкладкой.

Время приготовления. Эта техника очень простая, изготовление композитной вкладки требует меньше расхода времени в сравнении с металлической ЛКВ, минус расход на литье.

Нет необходимости предоставления параллельности каналам как под ЛКВ, таким образом отпадает необходимость лишнего препарирования прецервикального и корневого дентина, значит, снижается риск перфорации и синдрома треснутого зуба.

В сравнении с техникой прямой реставрации : экономия времени врача-стоматолога. Комфорт для пациента, значительно снижается время работы в середине полости рта.

Да, мы не первые предложили использование разборных конструкций. В литературе есть протоколы изготовления разборных культевых металлических вкладок. Но с технической точки зрения это достаточно сложный и трудоемкий процесс. И, как нам кажется, конструкция FIBRE COMPOSITE заслуживает на внимание практиков и будет оценена за свои преимущества.

И, наконец, еще пара моментов, на какие бы хотелось обратить внимание. При использовании FIBRE COMPOSITE на практике мы обратили внимание на то, что работа продвигается быстрее при использовании простейших стекловолоконных штифтов, которые имеют цилиндрическую форму пересечения, без дополнительных ретенционных насечек и других приспособлений, которые не мешают позиционированию предложенной конструкции.

Если у кого то возник вопрос о сложности позиционирования конструкции, его возможно решить при помощи спиливания одной или нескольких направляющих проточек на этапе приготовления зуба под вкладку FIBRE COMPOSITE.

Приятной работы, коллеги!

СТОМАТОЛОГИЯ "МИКРОС"

Статьи которые вас могут заинтересовать:

MENUMENU
  • English
  • Українська
  • Mikros dental